Història Clínica i anamnesi

En aquesta nova entrada parlaré sobre la importància de dur a terme una bona història clínica i anamnesi quan el pacient arriba a la clínica. L'anamnesi és la recol·lecció de dades útils per a establir un diagnòstic i tractar al pacient.

La història clínica és un document medicolegal que sorgeix del contacte entre el professional de la salut i el pacient, en el qual es registren cronològicament les condicions de salut, els actes mèdics i els altres procediments executats per l'equip de salut que intervé en la seva atenció a fi d'obtenir la màxima integració possible de la documentació clínica de cada pacient.

La recopilació de dades és important perquè si no es realitza de forma correcta, es poden produiïr errades que perjudiquin al pacient, com per exemple errors en els tractaments, errors relacionats amb al.lèrgies o intolerància a medicaments.

Durant les meves pràctiques, vaig poder observar un d'aquests errors derivats de la revisió d'una anamnesi poc acurada, ja que va venir una pacient provinent d'una altra clínica que ens va explicar que havia patit un enfisema subcutani degut a una reacció al·lèrgica a l'anestèsic utilitzat quan li van realizar una exodòncia. Aquest fet, a més de provocar-li un problema mèdic important, va suposar que aquesta persona patís fòbia a anar al odontòleg, fet que li va provocar que no asistís a les revisons periòdiques i va contribuir a malmetre el seu estat de salut oral,


Aquest fet va produïr que, tot i que ja sabia la importància que té dur a terme una bona anamnesi als pacients, m'adonés de que aquest acte normalment es banalitza i s'intenta dur a terme de forma ràpida i a vegades, poc eficient, fet que pot repercutir molt negativament en la salut del pacient.